• Sociedad Española de Medicina Regenerativa y Terapia Celular (SEMERETEC)
• Sociedad Española de Ginecoestética y Cirugía Íntima (SEGECI)
• Sociedad Española de Medicina y Trasplante Capilar (SEMTCA)

Estas jóvenes sociedades cubren un abanico de nuevas tendencias en medicina que están siendo foco de atención y experimentando un gran desarrollo.

Segeci celebro su cuarta edición. En ella se han abordado los avances en técnicas de cirugía estética íntima, el tratamiento con tecnologías en el mantenimiento y recuperación de la salud pélvica e íntima,  y la implantación de nuevas técnicas terapéuticas. Este es el caso de la Terapia Neuroadaptativa Scenar,  presente en los congresos de Segeci desde sus comienzos, y que en este caso fue actualizada con una ponencia magistral titulada “Aplicaciones de la Terapia Neuroadaptativa en Ginecología” ofrecida por el Dr. Alvaro Zapico Goñi, médico especialista en ginecología y obstetricia, y pionero en la investigación de esta técnica en ginecología.

Semerectec celebró su segundo congreso, mostrando un camino firme y seguro en el apoyo científico y con evidencias del empleo de células madre mesenquimales en los procesos regenerativos de artrosis, en medicina cardiovascular, en neurología y en dermatología. El Instituto Neurolife colabora desde el inicio de Semeretec  ofreciendo la sinergia de la terapia neuroadaptativa como técnica de refuerzo importante en los procesos de regeneración y para la estimulación funcional de órganos.

En el caso de Semtca, este evento supuso su congreso de lanzamiento. En España no solo está teniendo un gran auge en los ciudadanos que se someten a un implante capilar, sino que además nuestro país se está convirtiendo en un líder europeo en el desarrollo e implantación de esta técnica. Clínicas con los mayores avances tecnológicos y científicos ya están realizando estos procedimientos quirúrgicos con las mayores garantías y a precios muy asequibles. El Instituto Neurolife colabora en investigación y asesoramiento con algunos especialistas y clínicas.

El día 10 de mayo se celebraron las Jornadas sobre fibromialgia de Afibrom, que es la Asociación principal de la ciudad de Madrid y de la comunidad autónoma, que agrupa pacientes de fibromialgia, fatiga crónica, síndrome químico múltiple, sensibilidad electromagnética y otros síndromes de sensibilización central.

El Dr. Carlos Udina de Instituto Neurolife fue invitado para presentar su nuevo método de tratamiento de fibromialgia y SSC, basado en el concepto pionero de regular los circuitos del sistema nervioso periférico y el sistema nervioso autónomo, junto con el re equilibrio metabólico y bioquímico. La novedad importante radica en que, a partir del mes de mayo de 2019, el Dr. Carlos Udina va a instalar una Unidad de Fibromialgia con su método en las instalaciones de Afibrom en Madrid, para tratar de forma prioritaria a pacientes asociados.

Las jornadas fueron un éxito, congregando a ponentes de alto nivel y mostrando la evidencia científica que están cobrando los síndromes de sensibilización central como entidad mórbida. Cada vez más evidenciado el papel de los disruptores  metabólicos, las toxinas, y la contaminación electromagnética en la perpetuación de este tipo de patologías.

El Instituto Neurolife lleva desde hace años desarrollando e implantando en España la Academia de Medicina Neuroadaptativa y Fisioterapia Scenar. Concretamente en el área de la fisioterapia, el 30 de marzo de 2019 celebramos nuestro primer congreso, como colofón a años de trabajo. Este es el primer congreso  de “Fisioterapia Scenar”,  destinado  específicamente a fisioterapeutas, que se realiza en el mundo. España es el país pionero en el desarrollo de esta técnica para fisioterapeutas y en el lanzamiento del dispositivo específico con la denominación SCENAR Physio.  Tras años de investigación en fisioterapia, la elaboración en 2017 de un modelo formativo y el dispositivo específico para fisioterapuetas, durante 2018 el Instituto formó a más de 50 fisioterapeutas en esta técnica y continúa montando nuevos proyectos de investigación.

En este primer congreso, tipo simposium monográfico de “Fisioterapia scenar”, se hizo un recorrido presentando los antecedentes sobre evidencias científicas previas, la investigación ya realizada en España, las nuevas investigaciones en marcha y los nuevos proyectos de investigación y desarrollo que estamos promoviendo. Se abarcaron áreas como los síndromes de sensibilización central, el suelo pélvico, la esfera oro-facial-odontologíca, la fisioterapia oncológica y la aplicación de SCENAR como nueva técnica de “neuromodulación-no-invasiva” y como apoyo a la terapia manual.

El interés y la implicación en la Terapia Scenar por parte de profesionales médicos de la ginecología, la odontología, la oncología y otras, está cultivando un camino para la aplicación de esta técnica por parte del fisioterapeuta de forma especializada. Además, esta especialización, está brindando nuevas aplicaciones de la técnica de altísimo valor en fisioterapia, como es la “Técnica de Neuromodulación Scenar” (no invasiva).

Queremos agradecer al grupo de profesionales, médicos y fisioterapeutas ,  que están colaborando en los proyectos de investigación con el Instituto Neurolife y han hecho posible la celebración de este congreso, y felicitarles por sus valiosas ponencias.

Según define el Dr. Carlos Udina, fundador y director del Instituto Neurolife: “antienvejecimiento es una filosofía y un estilo de vida, que se debe acompañar de una forma diferente de entender el cuidado de la salud. Antienvejecimiento es mantener tus capacidades al máxima a nivel físico, mental y metabólico para una vida plena con óptimo nivel de rendimiento y por supuesto, con ausencia de dolor crónico, que es algo que nos envejece de forma prematura”.

¿Qué es medicina antienvejecimiento?

Es la ciencia de la salud que además de investigar todos los procesos que influyen en el envejecimiento, pone a nuestro alcance herramientas para mantener un buen estado de salud, predecir los puntos débiles por los que se puede deteriorar la salud y prevenir que se produzca. Es, por tanto un tipo de medicina preventiva, regenerativa y reparadora encaminada a un paso de los años saludable, con el mínimo envejecimiento perceptible.

¿Qué incluyen las técnicas de antienvejecimiento que más se conocen?

• Control del metabolismo y composición corporal
• Control de la salud intestinal
• Control del estrés oxidativo
• Control de la alimentación e intolerancias
• Evitar la ingesta o entrada de toxinas
• Mantener un sistema inmunitario sano
• Mantener una piel joven
• Mantener un tono físico óptimo

¿Qué incluye nuestro Método, de forma exclusiva?

El Instituto Neurolife atribuye al sistema nervioso autónomo (neurovegetativo) una importancia crucial en la gestión de las funciones corporales, mantenimiento de la vida, control del dolor e inflamación, regulación del sueño y de la capacidad de reparación. Eso es lo que se denomina NEUROADAPTACIÓN. Nuestras investigaciones en síndromes de sensibilización central nos condujeron a comprender el dolor crónico como un lenguaje de nuestro cuerpo que nos avisa de lo que está pasando. Consideramos que la existencia de cualquier dolor crónico produce un envejecimiento prematuro y debe ser regulado. Nuestro Método añade la regulación neuroadaptativa como técnica clave de antienvejecimiento. Mediante las técnicas que hemos implementado eliminamos el dolor crónico, favorecemos la regeneración y regulamos los procesos fisiológicos para una óptima función.

Nuestro Método se ofrece a todas las personas interesadas en mantener una buena salud y retrasar los signos del envejecimiento en nuestro sede de Madrid.

Además ofrecemos este servicio en nuevos centros clínicos que lo están implantando, a los cuales les brindamos todo el soporte y formación necesaria.

Hay que practicar un estilo de vida antienvejecimiento.

El dolor crónico está diagnosticado hoy en día como un enfermedad propiamente dicha y no solo un síntoma de otra patología. El dolor crónico es cuando este persiste en el tiempo, incluso a pesar de haber pasado la enfermedad que los producía. Su incidencia se incrementa con la edad. De hecho el dolor crónico va unido con frecuencia al paso de los años. Se considera dolor crónico aquel que perdura más de tres meses.

¿A QUÉ AFECTA EL DOLOR CRÓNICO?

Este tipo de dolor afecta a muchas facetas de nuestra vida, tanto a la vida personal, familiar, ocio, etc. En resumen a nuestra calidad de vida, es capaz de incapacitar tanto física como psicológicamente para quienes lo sufren, y resulta dificil de eliminar. Los tratamientos habitualmente aplicados o medicación intentan solo consiguen aliviar o reducir el dolor temporalmente.

En el Instituto Neurolife, nuestros años de investigación y conocimiento del dolor crónico, nos han enseñado a entender el dolor crónico como un idioma, mediante el cual el cuerpo nos esta pidiendo atención sobre un problema. El dolor puede perpetuarse en ausencia de lesión original por una incapacidad de resolución del propio organismo. Sería una situación disfuncional, donde está siempre implicado el sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo, que es el que de forma autónoma tiene que poner en marcha los mecanismos de curación.

TRATAR LOS DOLORES LO ANTES POSIBLE

Es muy importante tratar los dolores crónicos lo antes posible para evitar que provoquen una sensibilización continuada, que podría desembocar en un Síndromes de Sensibilización Central.De ahí que siempre se recomiende eliminar o aliviar lo antes posible el dolor crónico. 

Planteamos por ello, en el dolor crónico la necesidad imperiosa de regular el sistema nervioso autónomo (SNA) y comprender lo que el cuerpo nos está diciendo, para poder realmente revertir el proceso en la medida de lo posible.

COMPRENDER A LOS PACIENTES

Es muy importante comprender a los pacientes, ya que estos son los que únicamente perciben el dolor. Por eso lo interesante de entender lo que nos dice el dolor. Cuando el propio enfermo comprende lo como funciona su sistema nervioso autónomo en los circuitos del dolor, ya es un paso adelante en su dominio. A partir de ahí nuestro objetivo es reparar «circuitos viciados»que expresan dolor y re-equilibrar el SNA.

Una de las grandes limitaciones por parte de los profesionales de la salud esta en la falta de dominio o hábito en tratar el SNA. Eso se debe a que la medicina química ha hecho que se olvide bastante la medicina física. Y la medicina física es básica para entender el funcionamiento eléctrico nervioso en el dolor y la forma de regular el SNA.  

COMO TRATAMOS EL DOLOR

La técnica que empleamos se denomina Terapia Neuroadaptativa, y se aplica mediante un dispositivo médico de electroestimulación denominado SCENAR. Esta técnica se encarga de localizar y reparar las zonas alteradas del circuito nervioso, implicadas en el dolor, y de regular la función neurovegetativa en la zona.  Mediante esta técnica física evitamos la necesidad de administrar medicación y obtenemos mejorías inmediatas y duraderas. 

En nuestro artículo que define la fibromialgia como síndrome de sensibilización central introducimos la importancia del sistema nervioso autónomo (SNA).

En este sentido, la existencia de un dolor crónico mantenido es capaz de producir alteraciones en el SNA que a su vez son capaces de retroalimentar dicho dolor. La participación del SNA siempre conlleva un proceso de neuroadaptación.

A su vez, el dolor crónico mantenido produce alteraciones en el proceso de transmisión, conducción y percepción del dolor (proceso de nocicepción), que van a afectar a nivel bioquímico, fisiológico y psicológico.

La combinación de alteraciones en el SNA, junto con un dolor crónico mantenido, pueden producir una maladaptación que conduce a un proceso de sensibilización central. Este proceso se inicia en zonas o tejidos periféricos, a partir de una alteración o lesión original, denominándose sensibilización periférica. La prolongación en el tiempo de la sensibilización periférica conduce a la sensibilización a nivel medular en el lugar de entrada del nervio periférico, que se denomina sensibilización segmental. Esto sucede después de varios meses de mantenimiento de una sensibilización periférica no resuelta. Cuando ocurre esto se produce alteración y daño en las estructuras de conducción y control medular, de modo que los procesos dolorosos y de disautonomía se hacen presentes incluso en ausencia de la causa original. Además, los daños y alteraciones se extienden a otros tejidos conectados a ese nivel medular. Si este proceso a nivel medular, se prolonga en el tiempo por encima del año sin haber sido resuelto, el proceso comenzaría a invadir otros niveles medulares expandiendo el dolor y trastornos a otros órganos, tejidos y zonas músulo-esqueléticas. Se afectarían funciones y aparecerían dolores nuevos que pueden pasar a extremidades inferiores, sistema digestivo, y ascender torax, hombros y cuello. Esa expansión del dolor y alteraciones llegaría finalmente a nivel cerebral, comenzando los trastornos de cansancio, depresión, alteración cognitiva, alteraciones del sueño y otros controles autonómicos, anclando la sensibilización central.

Cuando la sensibilización central se ve acompañada de todo un conjunto de síntomas músculo-esqueléticos, inmundo-endocrinos y psico-emocionales, además del dolor diseminado y la disautonomía (alteraciones en el SNA) se encuadra como síndrome de sensibilización central.

Todo este proceso ha sido descrito y evidenciado científicamente desde finales del pasado siglo. En 1984 el Dr. Muhamad B. Yunus propone el concepto de síndrome de sensibilización central (SSC). Desde el año 2000, Yunus define una serie de procesos, que cumplen criterios fisiopatológicos comunes al proceso de sensibilización central. Concluye en 2007 y 2008 con sus publicaciónes que encuadran esta serie de procesos como “Síndromes de Sensibilización Central”.

Dentro de estos procesos encontramos:

Síndrome de fibromialgia

Síndrome de fatiga crónica

Síndrome de dolor regional complejo

Síndrome uretral femenino

Síndrome de intestino irritable

Cistitis intersticial

Síndrome de dolor miofascial

Síndrome químico múltiple

Síndrome premenstrual

Síndrome regional de dolor de tejidos blandos

Desórdenes témporo mandibulares

Dolores de cabeza tensionales y migraña crónica

Síndrome de vestibulitis vulvar

Síndrome de piernas inquietas

Diagrama propuesto por M.B. Yunus sobre procesos solapados comunes al concepto de SSC

El Dr. Carlos Udina venía desde hace años trabajando sobre técnicas y terapias propias de la medicina antienvejecimiento para prevenir y tratar enfermedades crónicas. El hallazgo de la “Terapia de Regulación Neuroadaptativa” como técnica de regulación del SNA y tratamiento del dolor, en combinación con técnicas de regulación bioquímica, inmunológica y metabólica, plantea en 2013 la posibilidad de tratar los síndromes de sensibilización central bajo un nuevo enfoque de reparación de circuitos y bioquímica, sobre una enfermedad, representante de los SSC, como es la fibromialgia. En base a ello se pone en marcha una investigación que concluye con una tesis doctoral presentada en 2017, que ofrece un enfoque terapéutico eficaz en el tratamiento de la fibromialgia y posiblemente de otros SSC. Además supone la creación del Instituto Neurolife en 2015 (investigación, tratamientos y formación sanitaria).

¿Qué es la Fibromialgia?

La Fibromialgia según el » Documento de Consenso Interdisplinar para el tratamiento de Fibromialgia» esta se define como una alteración crónica caracterizada por la existencia de un historial de dolor diseminado, dolor a la presión y palpación en puntos anatómicos definidos.

La fibromialgia se encuadra como una forma de reumatismo de tejidos blandos que no afecta a las articulaciones, caracterizada por una amplificación de dolor, malestar musculo-esquelético, y la presencia de síntomas sistémicos y regionales considerados bajo el paraguas de los SSC (Síndromes de Sensibilización Central), de evidencia neurobiológica. Juegan también un papel importante los factores psicológicos, sociales y cognitivos.

Está reconocida como una enfermedad del SNC ( Sistema Nervioso Central) iniciada por factores periféricos e influenciada por factores psicológicos, hormonales, autonómicos y traumáticos.

Síntomas

Los síntomas principales se refieren a dolor crónico y disautonomía, que se acompañanan de un sueño no reparador que retroalimenta el dolor y la disautonomía.

Hay que tener en cuenta que la disautonomía es una alteración funcional del sistema nervioso autónomo (SNA) que rige las funciones de la vida.

Como síntomas asociados:

Fatiga profunda.

Deterioro Cognitivo

Depresión

Problemas gastrointestinales

Edema inflamatorio

Dolores de cabeza

Diagnóstico

Todavía, hoy en día, se sigue diagnosticando de acuerdo a los Criterios de 1990 del American College of Rheumatology, lo cual podría considerarse erroneo, ya que se han hecho reconsideraciones importantes, como que el umbral de dolor no es lo mismo en hombres que en mujeres, y por tanto el criterio de presión sobre tender points debería ser revisado. Además está perdiendo consistencia el concepto de los «Tender Points» defendido durante años. No es necesaria la presencia de dolor en los 18 puntos para que exista una fibromialgia. Los pacientes de FM son más sensibles en todo el cuerpo y no en los 18 puntos caracterizados

La clasificación de 1990 ACR se basa únicamente en el dolor, ignorando síntomas como la fatiga, el deterioro cognitivo, las alteraciones del sueño, el distrés psicológico , y los síntomas colaterales como colon irritable.  (Wallace & Wallace, 2014).

Así que, actualmente existen nuevos criterios diagnósticos de 2010 y 2011 del propio American College of Rheumatology.

Método de tratamiento Dr. Carlos Udina

El método NEURO-FUNCIONAL propone, tras años de investigación, una nueva técnica de neuroestimulación cutánea, no agresiva y confortable, que «resetea y reequilibra» los circuitos periféricos nerviosos que mandan señales dolorosas al cerebro. Esta técnica ha demostrado buenos efectos en el alivio del dolor crónico, reducción de la disautonomía y alivio de síntomas asociados propios de la FM.

Una vez que se consigue una importante reducción del dolor con las primeras sesiones, el Método incorpora técnicas de estudio y regulación de los sistemas metabólicos y fisiológicos que mantenían posibles bloqueos, para facilitar un buen fucionamiento y estado de todos los sistemas del cuerpo.

El Doctor Carlos Udina  recibió el premio de la Ilustre Academia, un premio que se concede a todos aquellos profesionales que hayan destacado por sus méritos científicos, académicos, actividades, conocimientos o publicaciones. 

El acto se realizó en el Ateneo de Madrid el pasado Sábado 1 de Diciembre , para entregar el nombramiento a diversos doctores, científicos e investigadores en el área de la salud. 

Sobre la Ilustre Academia de Ciencias de la Salud de Ramón y Cajal

Esta Institución ha sido creada por grandes profesionales con el fin de organizar, promover, apoyar y tutelar eventos científicos y profesionales relacionados con el sector sanitario. La academia, presidida por la doctora Carmen Slocker de Arce, y vice presidida por el doctor Javier López-Ibor, cuenta con Académicos de Honor y Numerarios.

La filosofía principal de la Academia es potenciar los valores del ejercicio profesional para que alcancen la máxima calidad y enriquezcan el sistema sanitario.

La Ilustre Academia otorga diferentes nombramientos entre los que destacan los Académicos de Número que son escogidos de entre los doctores de nuestro país que tengan un reconocido prestigio que y que accedan a contribuir des interesadamente al progreso de la ciencia y el avance de la medicina.

Ostentarán el cargo de Académico de Número todos los profesionales de las ciencias de la salud, independientemente del ámbito en el que trabajen o el cargo que ostenten, que se hayan distinguido por sus méritos científicos o académicos, actividades, conocimientos o publicaciones sobre las materias propias de la Ilustre Academia de Ciencias de la Salud Ramón y Cajal.

Los méritos logrados se basarán en la dignificación y desarrollo de esta Institución, de modo que se hagan acreedores de tal honorable distinción.

Los días 23 y 24 de Noviembre tuvo lugar en la Fundación Española de Medicina, Estética y Longevidad el XVIII Congreso Internacional en Técnicas de Medicina Estética y Antienvejecimiento. La celebración fue en Madrid en esta ocasión en el Hotel VP Plaza de España.

En el Congreso se trataron ponencias sobre Medicina Estetica, Medicina Biológica, Microinjerto Capilar, Técnicas mínimamente invasivas, Terapia Celular,  Ginecoestética Antienvejecimiento y Medicina Regenerativa.

Una de las primeras ponencias fue dada por el Dr. Álvaro Zapico Goñi sobre «Terapia neuroadaptativa para dolor crónico pélvico»

El Instituto Neurolife acudió al Congreso en nombre del Dr. Carlos Udina, director y fundador que realizó un taller sobre «La terapia neuroadaptativa Scenar, como una nueva técnica en médica estética y antienvejecimiento». 

El congreso realizó varios cursos pre-congreso de forma intensiva donde trato parte de las células madre y mediadores inflamatorios. Fueron impartidas por investigadores de prestigio, donde se abordó el papel de la inflamación en el reclutamiento de progenitores neurales a las zonas dañadas del cerebro.

La siguiente sesión trató sobre los efectos reguladores de las células madre en el ámbito de la cardiología  y en patologías vasculares.

La primera sesión de la tarde versó sobre la regeneración tisular con células troncales. Comenzó dicha sesión con una charla sobre las posibilidades terapéuticas de las células madre de la glándula mamaria y las células del cáncer.

La segunda y última sesión de la tarde analizó el papel de los efectos reguladores de las células madre en alteraciones fisiológicas, analizándose la reversión de la fibrosis periuretral postraumática con células madre autólogas, entre otras conferencias

El segundo día comenzó con las posibilidades terapéuticas de principios naturales bioactivos de plantas en el contexto de la medicina regenerativa. Desde esta perspectiva, se abordaron aspectos relacionados con la microinmunoterapia y con principios naturales en el contexto protector/reparador en medicina regenerativa.

La segunda sesión de la tarde versó sobre las aplicaciones prácticas de células madre

La primera sesión de la tarde se evaluaron a través de una serie de ponencias el desarrollo de un fármaco de terapia celular madre durante 15 años de investigación por un grupo de científicos, donde se encontraron grandes beneficios frente a la patología fistulosa con enfermedad de Crohn.

El congreso finalizó con aspectos administrativos y legales de las terapias con células madre y  como aplicarlas en pacientes. 

Para ver más sobre el programa de SEMERETEC 18, pulse el siguiente enlace: semeretec.com 

El Instituto Neurolife colaboró con la SEMOOYM Pamplona 2018 como Sponsor poniendo un Stand en el Congreso y ha asistido el Dr. Carlos Udina, fundador y director de dicho Instituto como congresista. En este se explicaba el tratamiento de fibromialgia como Síndrome de Sensibilización Central.

Además, tras años de profundización en esta terapia y su adaptación a los conceptos de medicina neurovegetativa, dió a conocer la versatilidad de aplicaciones de la terapia neuroadaptativa en el sentido de la rehabilitación y medicina regenerativa.

«James Cyriax decía que todo dolor tiene su causa y la obligación del médico es buscarla y poder aliviar lo mejor posible al paciente.

Dentro de una sociedad en la que todo debe tener nombres y apellidos y poder verificarse mediante una u otra prueba, la medicina no podía ser menos. Así, hemos puesto nombres a entidades a las que llamamos enfermedades en unos casos y síndromes en otros, lo que nos ha llevado a estructurar nuestra cabeza de ese modo. El problema viene cuando nos encontramos con pacientes que no pueden encuadrarse dentro de ninguna de esas entidades; entonces nuestra estructurada cabeza no sabe qué está ocurriendo.

Por otra parte, el dolor, que muchas veces es la única queja que lleva al paciente a nuestra consulta, tiene múltiples componentes que lo hacen singular y diferente en cada caso. Además, no es igual un dolor agudo que uno crónico, ni uno de origen tóxico que uno de origen traumático. Cada uno tiene sus peculiaridades que hay que conocer para poder diagnosticarlo correctamente

Por todo esto, el abordaje del paciente ha de ser tanto integrativo como multidisciplinar. Esto es lo que intentaremos hacer en este Congreso: incorporar nuevos conceptos e integrarlos con los ya conocidos. Y lo haremos contando con ponentes con diferentes visiones y creando un clima de interacción que nos sirva para debatir sanamente y entender otros puntos de vista.

Se hablará del conjuntivo, ese gran desconocido al que consideramos tan solo un tejido pero que es el integrador de nuestro organismo. Veremos su relación con el sistema nervioso y, por ende, con nuestra especialidad. También se hablará del tan traído y llevado trigémino y de su influencia en la perpetuación del dolor. Haremos hincapié, una vez más, en el diagnóstico correcto y metódico en Medicina Manual y tendremos talleres para tratamiento de afecciones provenientes de la columna lumbar, sacroiliacas y miembros inferiores, entre otras.

Contaremos con ponentes nacionales e internacionales que nos harán pensar en estos conceptos bajo un prisma reflexivo y científico. Y, como ya es habitual, estarán los formadores SEMOOYM para ayudarnos en los talleres prácticos que realizaremos.

Avanzar e integrar, esta es la razón de este XL Curso-Congreso Internacional que vamos a celebrar en Pamplona del 15 al 17 de noviembre» 

Dr. José Ángel García Miranda